Презентация Поморской модели

 Развитие «Поморской модели», её внедрение в Архангельской области 

Влияние психических расстройств на соматическое заболевание

25-30% пациентов общесоматических стационаров имеют психические нарушения.(Mayou, Hawton, 1986)

Более 40% пациентов с ИБС и ГБ страдают депрессией. (Смулевич А.Б., 2002 г.)

Более 50% пациентов амбулаторной сети обнаруживают симптомы депрессии, в возрасте старше 55 лет- 87,4%. (Краснов В.Н.,2002)

24% пациентов, обращающихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи обнаруживают психические расстройства. (ВОЗ,2001)

 

Актуальность интеграции психиатрической помощи в первичное здравоохранение

  

 

Цель  интеграции

 Совершенствование оказания первичной медицинской и первичной специализированной помощи путем повышения качества и доступности оказания психиатрической помощи населению Архангельской области.

 

Поморская модель взаимодействия врача общей практики и врача психиатра

Сердце и мозгЭто форма  организации оказания психиатрической помощи пациенту врачом общей практики  и  врачом - психиатром путем их взаимодействия  с использованием биопсихосоциального подхода, где врач общей практики действует, используя собственный ресурс, чувствуя за плечами постоянную поддержку врача-психиатра.

Задачи

1.Повысить компетенцию врача общей практики в вопросах психиатрии (обучение в соответствии с учебным планом ВОП по Модулю «Психиатрия»).

2.Внедрить раннюю диагностику  психических нарушений в первичном здравоохранении, используя новые методы и технологии.

3.Создать систему коммуникации между специалистами первичного здравоохранения и психиатрической службы, внедряя в практику Поморскую модель.

4.Обеспечить снижение стигматизации, связанной с психиатрическими проблемами.

5.Разработать и внедрить систему мотивации врача общей практики в оказании психиатрической помощи.

 

 

Целевые группы

целевые группы проектаПациенты, страдающие психическими расстройствами и их родственники;
• медицинские работники – специалисты первичной медико-санитарной помощи;
• администрации муниципальных образований.

Законодательная база

  • ФЗ-323 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 «О психической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
  • Приказ от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении порядков оказания медицинской помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения».
  • Приказ от 15 ноября 2012 г. № 929н «Порядки оказания медицинской помощи по профилю наркология».
  • Государственный образовательный стандарт послевузовской профессиональной специалистов общей врачебной практики от 2005г.

  • Специальная политика и планирование,
  • Ответственность администрации муниципальных образований,
  • Соответствующая пропаганда,
  • Непрерывное образование врачей общей практики,
  • Задачи первичной медико-санитарное помощи должны быть лимитированными и выполнимыми,
  • Доступность профессионалов специалисты и услуги в сфере психического здоровья,
  • Доступность к основным психотропным препаратам в системе первичной медико-санитарной помощи,
  • Значимая роль координатора службы психического здоровья,
  • Межведомственное и межсекторальное взаимодействие,
  • Финансовые и людские ресурсы.

Как повышают компетенцию врачей общей практики?

• дистанционные скайп-конференции, веб-консультации специалистов, супервизии, вебинары, селекторные совещания;
• министерством здравоохранения Архангельской области и кафедрой семейной медицины и внутренних болезней Северного ГМУ проведены совместные образовательные семинары и тематические курсы усовершенствования специалистов первичного звена и психиатров, очные семинары, тренинги, лекции, клинические разборы, ролевые игры и другое;
• стажировка врачей общей практики, фельдшеров и врачей-психиатров на базе психоневрологического диспансера, областной клинической больницы, пилотной модели врачебной амбулатории;
• кафедрой семейной медицины и внутренних болезней Северного ГМУ в рамках постдипломного образования разработан 36-часовой образовательный модуль для врачей общей практики по оказанию медицинской помощи пациентам с психическими заболеваниями и поведенческими расстройствами;
• врачами общей практики и психиатрами адаптируется диагностический инструмент – структурированное интервью пациента с целью ранней диагностики психических нарушений врачом общей  практики.

Базовый уровень  практической подготовки врача общей практики

  • Владеть особенностями беседы с больным, имеющим психические нарушения,
  • Выявлять суицидальные намерения,
  • Диагностировать симптомы депрессии и тревоги,
  • Диагностировать когнитивные нарушения,
  • Владеть клиническими методами диагностики наркотической зависимости,
  • Владеть принципами оказания экстренной помощи при неотложных состояниях психических расстройств,
  • Определять медицинские показания к госпитализации больных психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Первая группа динамического наблюдения пациентов

  • Легкие доклинические случаи (синдромальный диагноз).
  • Аффективные расстройства: депрессии легкой, средней степени, тревожные расстройства.
  • Когнитивные расстройства.

Врач общей практики выступает в роли основного лечащего специалиста при супервизорстве врача-психиатра.  Степень самостоятельности врача общей практики  определена базовым уровнем образования и зависит от степени его компетенции и опыта в этой сфере.

Вторая группа динамического наблюдения пациентов

  • Хронические психические расстройства средней степени тяжести в стадии ремиссии, компенсации (пациенты социально адаптированы, критичны).

Врач общей практики ведет пациентов совместно с  врачом – психиатром, занимается реабилитацией Данная категория пациентов нуждается в компетенции врача психиатра.  Взаимодействие посредством телефонных звонков, очных встреч.

Третья группа динамического наблюдения пациентов

  • Тяжёлые хронические, часто обостряющиеся психические расстройства, это группа диспансерного наблюдения врача – психиатра.

Динамическое наблюдение и лечение пациентов осуществляет врач-психиатр.  

Врач общей практики участвует в решении социальных вопросов, реабилитации, лечении соматической патологии.

Роль врача - психиатра

  • Супервизия
  • Консультативная
  • Направляющая
  • Наставническая
  • Образовательная
  • Лечебно-диагностическая

Роль врача общей практики

  • Лечебно-диагностическая
  • Консультативная
  • Образовательная

План внедрения Поморской модели

Критерии эффективности модели

1.Удовлетворенность целевых групп:

  • Врачи общей практики, психиатры и пациенты довольны тем, что психические расстройства могут быть обнаружены и обработаны в первичном звене.
  • В анкетировании на участке ВОП приняло участие 70% пациентов, страдающих психическими расстройствами: 100% из них удовлетворены оказанием помощи по «Поморской модели».

2.Пациенты сообщают о снижении стигмы при лечении у врача общей практики.

3.Снижается число госпитализаций (опыт первой пилотной модели- врачебной амбулатории «Рикасиха») - на 30%.

  • Дольше сохраняется ремиссия психического расстройства – 30%.
  • Увеличивается количество пациентов, которые получили помощь на первичном уровне-25%.

Устойчивость «Поморской модели» обеспечивается

  •  Соответствием Федерального законодательства в области психиатрии и наркологии,
  • соответствием концепции и принципам развития первичной медико-санитарной помощи в РФ,
  • поддержкой СГМУ.
  • Ведущая роль, принадлежит министерству здравоохранения Архангельской области.

Девизы Поморской модели

«Давайте позаботимся о враче общей практики, тогда врач общей практики позаботится о пациенте»

«Мы вместо, а не вместе»

Перспективы развития и реализации проекта

• Расширение территории внедрения «Поморской модели» в Архангельской области, ее развитие и совершенствование через непрерывное профессиональное образование. Создание рабочей группы для разработки систематизированного оценивания
эффективности «Поморской модели» с использованием научной составляющей.
Разработка и внедрение диагностического инструмента – алгоритма диагностики психических расстройств врачом общей практики.
• Систематизированное использование информационно-коммуникационных технологий с целью повышения профессиональной компетенции, своевременности и доступности медицинской помощи.
• Решение вопроса финансирования работы врача общей практики по оказанию психиатрической помощи.
• Укрепление межведомственного и внутриведомственного взаимодействия при оказании превентивной и медицинской помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами.

Комментарии закрыты